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レセプトに関するQ & A

質問

経験者大歓迎の求人に未経験者が応募したら書類選考ではじかれますか?2月から働いていたクリニックで試用期間内でクビにされてしまったため、医療事務で未経験の求人を探しているのですが、中々見つかりません。3月に専門学校を卒業したので社会人経験も未経験です。この状態で『レセプト経験者大歓迎』の求人に応募しても面接はさせてもらえないですか?対象者も有資格者とだけで、未経験OKなどは書いてありません。

回答

この求人は保険者の求人ではないですか?それも国保連か支払基金のような審査機関では?診察報酬請求事務認定試験又はそれに相当する資格がありレセプト点検(少なくとも3年以上は総合病院のレセプト点検の仕事をしていてできれば外来全科、入院レセプトが見れればなおよしという感じの求人です。全く人が集まらない場合は別ですが応募が多ければ診療所30年のベテランでレセプト経験者でも落とされますよ。有資格者で経験者優遇ということは教えている暇は無いという事なので1人でレセプト点検ができなければ無理でしょう。反対にそれさえ(レセプト点検の経験)身に付ければ後の条件が悪くても採用されやすいという事なので今はとにかく経験を積むように頑張って下さい補足を受けて…そうなんですか。クリニックで資格やレセプト経験者にこだわるのは珍しいですねクリニックでは資格やレセプトの経験より公費や保険、内科ならお年寄りが多いので健診や子供の予防接種など幅広い知識が必要になってきてクリニック経験者歓迎というのが一般的なもので…それなら点検というより請求や返礼などの請求事務が一通りできる人という意味ですかね。早合点してすいませんでした。[その他の回答]


質問

【長文です】一歳の子供がいて病棟クラークのお仕事をする事について。初めて質問させて頂きます。32歳主婦、一歳五ヶ月の子供がいます。出産前は40床ほどの病院で医療事務を五年間しておりました。外来、入院で受付・会計・レセプト(入院は少しだけ)を経験させて頂きました。妊娠して職場が遠く通えなくなってしまったので退職し、子供が一歳過ぎたこともあり就職しようと思っております。ハローワークへ行ったところ、大学病院の病棟クラーク(パート)の求人があり心惹かれたのですが、主人に相談したところ「初めは覚えることもたくさんあるだろうし、保育料とトントンでも、もっと時間の短いところで仕事と家事と子育てが両立できるかやってみた方がいいのでは?それから時間を延ばしてみたら?」と提案され悩んでいます。クラーク経験者の方、一歳の子供がいてクラークのお仕事をするのは大変でしょうか?ちなみに★8:30〜16:30 週5日の勤務で時給が高い★託児室は空いていれば入れる★病棟クラークという新しい環境で自分のスキルを上げたいという意思はある★医療事務だとレセプトで残業があるので、クラークの方が子育てとは両立しやすいのかもと考えている★子育て中イライラすることが多くあり、子供に怒鳴ってしまったり物に当たってしまうことがあるので、仕事との両立ができるかは不安である(主人もそこを心配しているのかも)★今回保育園の場所、時間と働きたい職場との勤務形態の兼ね合いが合わず大変なので、できれば第2子妊娠・出産後も働ける職場を選びたいと思っている★主人は家事などはなんでもできる人で、就職したら協力はしてくれるみたいです。でも、両立ができないくらいなら働かなくてもいいのではというような雰囲気。家を購入したので、私は経済的にも働いた方がよいと思っている働いてみないとわからない事は承知しておりますが、経験者様のご意見を伺いたく質問します。どうぞよろしくお願い致します。

回答

総合病院の医事課に勤務しています。まずは、「子供が小さいうちの仕事と家庭の両立」についてが基本の話になってきます。・お金が必要なのか?・お金の問題では無く、とにかく仕事で外に出たい・何よりもフルで働きたい(金銭面と精神面で)このどれに当てはまるのか?そしてどれが優先なのか?です。私は、金銭的にも働きに出たかったし、仕事が好きなので精神的な意味で、家庭より仕事重視でした。1人目は臨月に退社産後半年で同じ病院に出戻り二人目妊娠後、産休育休という感じです。自分が一度家庭に入ってみて、ああ無理だな(^_^;)と思ったので。なので、フルで復帰しました。質問者さんの場合、金銭的にも困っていないなら最初は少ない時間の方が良いと思います。何においても言えますが...最初から多いと、減らすのは中々大変だけど何かと、増やす方がとりあえずは簡単です。業務内容なんて、クラークであろうが医事課であろうが、何があるか分かりませんから...経験がある、なんて言ったらレセ時期の忙しい時期に駆り出されるかもしれません。個人的に大変だったのは、最初の1年でした。保育園に預けて会社へ出社直後に保育園から、「具合悪いのでお迎えに来てください。」これがとにかくしょっちゅうでした。特に冬!!インフルやら風邪やら胃腸炎やら...うちの病院のパートのおばちゃんより早く帰ってきます(ー_ー)なので、とりあえず焦ることなくますは様子見てください。1歳半ならまだまだこれから病気のもなり易いし体調も安定しません。働く自分のモチベーションや、スキルも分かりますが、あんまりアップアップすると尚更イライラする事になりかねません。私の理想論ですが、仕事6割家庭4割。女性としてはそれくらいが一番理想的なのでは?と思います。[その他の回答]


質問

医療事務の検査の問題で、分からない所があったのでどなたか優しく教えて頂けませんか(>_<)?右側に糖負荷試験採血(血算(W,R,Ht,Hb)HbAlc,1,5AG尿(潜血,蛋白,糖)定性左側にGTT(・血糖,尿糖×4回測定 負荷前,負荷後30分,60分,120分とあります。4回測定なので、糖負荷試験の200点を4回算定するのですか?それとも、1回の採血,尿で4回行うので、糖負荷試験は1回の200点のみになるのでしょうか?レセプトを色々解いているうちに、頭がこんがらがって来てしまいました(>_<)どなたかお力を貸して頂けませんか(>_<)

回答

糖負荷は×1の算定で四回も算定はしないです[その他の回答]


質問

子供の交通事故での保険請求です。一番目立つところでは額のところに5cm以上10cm未満の傷があります。保険を請求するのに縫合処置か手術かで金額が変わると聞きました。医療事務のレセプトの項目で(下記参照)50創傷処理は手術に入りますか?50創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの(直径5cm未満)×2→470×2創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの(直径5c身上10cm未満)真皮縫合加算あり1310×1(その他大塚生食注等薬品もレセプトに記載されています。別項目で40で創傷処置(100c?未満)45×1もあります。昔医療事務の勉強をしたのですが結局仕事には着かずに教科書も捨ててしまいました。ですのでうろ覚えでしかないので正しいところを教えていただけると幸いです。あわせて保険請求のときに後遺症認定として顔の傷の項目があるのですが男の子15歳だと支払われる金額が女性より安くなってしまうと聞きました。かおだけで8,5c二箇所あわせて(5,5cm・3cm)あります。質問書自身も顔の傷合計8cmあります。やはり金額は男女で違うものなのでしょうか?あわせて教えていただけると幸いです。よろしくお願い致します。よろしくお願い致します。

回答

では、私もわかる範囲で…(50)創傷処理というのは縫合の事ですので縫合をすれば術の算定になります。今、手元に点数表がないので点数(4月から変わってます)はわかりませんがご質問の通り、創傷処理(筋肉.臓器に達しない)+真皮縫合加算でいいと思います。次の日からは傷の処置は(40)創傷処置(術後)を算定します。医療費に限っては男女に差はありませんが慰謝料で変わってくるのでは?[その他の回答]


質問

「医師は年収高く,儲かる良い仕事」と固く信じている友達。 私が友達に生涯獲得賃金(年収,手当て,福利厚生(家族へのものも含む),退職金,年金,共済組合退会祝い金(一部血税))を考えた時,「医師は,ゴミ収集の公務員に(平均の)生涯獲得賃金でさえも負ける」と話した所, 彼はこう反論しました。 ?日当10万円医師募集もある。それが月20日働けばそれだけで月収200万円(税込み)。そんな募集は結構ある。?医科は歯科に比べて患者の回転が良い。 歯科はちゃんと治療しようと思えば,一人30分とか,かかり,診療報酬に見合わないが例えば内科開業医などは患者一人5分程度で回せるから 凄い数の患者をさばける。?地方ではまだまだ,例えば耳鼻科,皮膚科,眼科,整形外科,産婦人科などなど,歯科に比べたら数える程しかない。 患者は溢れている。?歯科はレセプトチェックが都道府県の技官によってはとても厳しい。 「まっとうな請求」をしても,平均より少し高いだけで個別指導が入ったりして厳しい。 しかし医科はレセプトはフリーパスだ。多少高めの点数請求があったとしてもレセプトが通ってしまう。とのことでした。 医師の業務内容は言うまでもなく,余りに苛烈であり,責任も極めて重く,休みもなく,あったとしても常に勉強勉強で,常に拘束され,マクドナルド店長顔負けの深夜含む長時間労働,しかもマクドナルドと違って,仕事内容もあらゆる職種で最も高度であり,想像を絶する激務(単純作業の激務なのではなく,高度な意味での激務)です。それを差し引いたとして, 「やはり医者は儲かる良い仕事」という友達の意見についてどう思われますか?上記?〜?は正しいですか?

回答

世間の一般的な職業ですと「夜勤」というものがあり、昼働く人間と夜働く人間が分けられております。 一時的に長く働くことはあっても、それが終われば休息があるでしょう。医師の場合には、「当直」というものがあります。これがどのようなものかというと、昼働き、夜も救急患者の診察、入院患者の診察で働き、また次の日も働きます。ただプラスして夜も仕事があるというだけで、代わりの休みはありません。 「問い:いったい何時寝るの? 答え:時間がある時に少しでも仮眠をとりますが、時間がなければ寝ません。 次の日は寝ないで仕事にあたることになります」 夜寝ないで働いても、次の日休みになることがなく、またその状態が恒常的に続きます。 (患者は危険だと思います)また、そもそも完全な休みというものがありません。 日本の医療制度は、交代勤務制ではなく、主治医制で動いています。 (入院するとわかると思いますが、何かあった場合には日曜日だろうが、深夜だろうと常に主治医が現れるのではないでしょうか?) 月に数日間は「休み」と言われる日は指定されてはいますが、入院患者は医師の休日の都合で、具合が悪くはなってくれないので、深夜だろうが、早朝だろうが、休日だろうが、自分の患者の具合が悪くなれば、病院に駆けつける必要があります。 病院への泊まり込みや、休み潰れは日常です。 (休みの日が休みになる確率のほうが少ないものです) 数少なくまともにとれた休みの日(時間?)ですら、入院患者の状態によっては、常に待機状態である必要があり、遠出も、深酒もできません。 就労時間は上記の通りですが、就労内容は「他人の命を預かって加療を行うことです」つまり、仕事に失敗すれば(失敗しなくても最終的には必ず)、人の命が失われます。ごく普通の医師は、少しでもこれに抵抗するため、少ない時間でも少しでも時間がある時には、医学知識に対して勉強を行っています。そうでなければ、怖くてしかたないからです。それでも人間は不老不死ではないので、必ず死人はでます。そんな時には、休日返上して寝ないで働き、勉強し、何一つ間違いはなく、出来ることはすべてやった場合でも、「人殺し」と罵倒され、土下座を要求されたり、悪くすれば、数億円単位の訴訟に巻き込まれたりする可能性があります。報酬は、ちょっと良い企業の年収程度(厚労省調査では約1160万円)一見高そうですが、医師には退職金がありません。手取り換算すれば、手に残る金銭額は全然安いものです。(所得税率の累進性もあり、給与を高くもらうと4〜5割が税金で取られてしまう。退職金は一定範囲ではほぼ無税の収入に成ります。たとえば生涯賃金が同じ3億円だとして、その内5000万円を退職金としてもらった場合と、全額給与所得としてもらった場合では、手取り所得に3000〜4000万の差が出ます)他職より有利な待遇を得るには70以上まで働かなければなりません。一時期、札幌市の公立バス運転手の「平均」給与が1千万超えだったり、大阪市の清掃作業員の「平均」給与が900万超えだったり、更に一等地に宿舎まであり、バカにした家賃で居住できることが話題になりました。職業として、どっちが有利かは比較になるんでしょうか?もちろん「すべての医師」がこうではありませんが(美容外科医や美容皮膚科医もいます)、世の中で思われている以上に、一部ではないごく普通の医師が圧倒的な激務を過ごしています。 (誤解されている人間も多いのですが、大学病院の救命センターのような場所よりも、市中病院の普通の医師のほうが替えがきかず、一人ですべてをこなす必要があるので遥かに激務です) 個人的には、他にこのような仕事をしらないのですが、もっと「ひどい」職業があれば、教えてほしいものです。(「戦地に派遣された軍隊」等、条件を絞れば考えられますが、常時の超劣悪な奴隷環境は並ぶものはないでしょう)少なくとも医師に成れる能力を持った人間が、医師として働くと同レベルの努力を行えば、このような奴隷待遇に甘んじる可能性はありません。(もともと能力のない人間とは比較する理由がありません。能力のない人間は、ただ能力がないから待遇が悪いだけなのであり、職業の比較にはならないからです)ところで、歯科医と比較する理由もないのでは?歯科は歯科で、職業としては最底辺でしょう。医科も歯科も、国による非常識に安い価格統制(OECD平均の5分の1以下)が、行われているのですから、どうやったって儲かるわけがありません。ヒラリークリントンは言いました。"The Japanese medical care system is maintained by the Saint-like self-sacrifice of medical workers."(日本の医療制度は、医療従事者のまるで聖職者のような自己犠牲により維持されている)世界と比較すれば、非常識でキチガイじみた聖人っぷりをみせているのが、日本の医師です。[その他の回答]


質問

医療事務の問題について コイン500枚右側に胃 十二指腸ファイバースコピー生検(胃粘膜)?迅速ウレアーゼ試験左側に内視 鏡下生検材料にて胃粘膜摂取生検材料にて迅速ウレアーゼとあります。病理医勤務、42歳これはレセプトにはどのように書けばいいのでしょうか?EF-胃・十二指腸 1,140×1EF-生検(1臓器) 310×1迅速ウレアーゼ試験 60×1EF-胃・十二指腸 1,140×1EF-生検,T-M(1臓器) 1,190×1迅速ウレアーゼ試験 60×1[判] 組診 400点個人的にはこのどちらかかなーと思ったのですが全く違うかもしれません(;_;)どなたか優しい方教えてください(*_*)

回答

EF-胃・十二指腸 1,140×1内視鏡下生検法(1臓器) 310×1迅速ウレアーゼ試験定性 60×1免疫学的検査判断料144×1と思います。組織診断料は病理組織標本作製やってないと取れません。[その他の回答]


質問

履歴書についてです。私は今まで3社に勤めて、これから4社目の面接を受ける予定でいます。まず1社は一般事務で約2年2社は医療事務として約2年3社も医療事務なのですが、実質働いた期間が15日ほどで退職しました。理由なのですが、私はレセプト業務を一度もやったことがありません。ですが、3社目の面接で、前任者が辞めるまでに2回教えてくれると言うことで、了承して入ったのですが、とりあえず一回は流れで教えてもらいました。(ほとんど前任者の方がやりました)しかし、その前任者が2回目を教えるどころか、退職日の1ヶ月前に、院長にも言わず、勝手に辞めてやる!って無責任なことをいいだしました。もともとその人ともう一人の看護師の人が雰囲気を悪くしてて働きにくく、引き継ぎもしっかりとしてくれませんでした。この前任者がいなくなってからでは、誰にもレセプトのことを聞ける人がいなくなるため、私も何度か経験していたのなら、なんとかなったのですが、初めてだったし、お金に関する大事な業務なので、中途半端に任されて逆に迷惑をかけるし、自分も責任負えないし無理だと判断し、前任者の人が辞める前に、全て院長に伝えてやめました。これは履歴書に書くべきですか?書かなくても、口頭では言おうとは思っているのですが、、、どうしたらいいでしょうか?面接は3日後です。

回答

短期のバイトやすぐに辞めてしまった仕事など不利になることは書かなくてもいいです。嘘を書くことはいけませんが、あえて書かないのは問題ではありません。ただ、病気などで業務に支障がある場合は履歴書には書かなくてもいいですが面接で言う必要はありますが…ハローワークの就職支援センターでは聞いた事ですので間違いありません。実際、働き出した後その事が発覚してもそこでキチンと仕事できていたら問題にならないでしょう[その他の回答]


質問

医療事務で分からないことがあります!!軟膏処置のことなのですが右(掌、前腕)400?左(掌、前腕)400?左右各々(アンテベート軟膏 0、05% 5g亜デンプン 5g)と、あるのですがレセプトにはどのように記入すればいいのでしょうか!?分かる方いましたら教えて下さい!!

回答

皮膚科軟膏処置や創傷処置の範囲はぞれぞれの部位を合算して、その広さで算定しますので、処置の範囲は800?になります。よって*皮膚科軟膏処置(500?以上3000?未満)85点×1 アンテベート軟膏 0、05% 10g 亜デンプン 10g ○点×1点数は平成26年4月改定の点数です。薬価はわからなかったので○としました。[その他の回答]


質問

医療事務の事で質間です!医療事務の事で質間です!36歳の患者さんが、平成23年3月16日〜平成23年4月12日(平成23年4月2日夕〜5日昼まで外泊)まで入院していました。なお、4月は、普通食25食提供(外泊中を除き 全て食あり)。この場合の4月の入院料を求めなくてはなりません。式:入院料 (1747)点+(18)+(30)=(1795)点・・・・?×(24)日=(43080)点 外泊 (235)点×(4)日 食事療養(640)円×(25)回+(640)円×(1)日=(16640)円 標準負担 (206)円×(25)回=5150円↑この基準の医療機関における入院料の求め方、わかる方がいましたら教えて下さいm(_ _)mまた、レセプトへの記入の仕方も教えて下さいm(_ _)m

回答

ん?すでに求められているのでは?入院料の算定は、病院の施設基準(○○病棟の○対1のような)とか、届出加算(地域加算1級地とか)がわからないと算定できません。その式からだと…一般病棟7対1かなあ?地域加算1級地に診療録管理体制加算かなあ?という感じで、このままだとよくわかりません…。**************************************補足みました。平成23年の診療報酬というと前の前の改正の点数ですので、正確な点数がわかりません(>_<)資料がないので平成24年4月〜平成26年3月の点数で算定させていただきます。ごめんなさい。3月16日から入院しているので、4月1日〜12日は入院17日目〜28日目に該当します。4月2日から5日まで外泊していますが、外泊の入院料を算定できるのは24時間外泊している日だけですので、4月3日と4日の2日間だけです。よって、一般病棟入院基本料7対1一般病棟入院基本料期間加算(15日〜30日以内) 1758×10外泊(4月3日、4日) 235×2地域加算(1級地) 18×10診療録管理体制加算 30×1食事は基準? 640円×25回食堂 50円×10日合計25回 16500円標準負担額 6500円となりました。以上を平成23年の点数に置き換えてください。また、記載の表示はレセコンによっても異なりますが、私はこのように記載しています。[その他の回答]


質問

労災第三者行為について質問です。9日に症状固定の予定です。治療費は全て労災側でしてますが弁護士にレセプトを送って欲しいと言われました。レセプトは労災側に請求すればいいのか私自身で病院に取りに行ったほうがいいのかわかりません。弁護士があやふやで自分で確認するよう言われました。わかる方いましたら宜しくお願い致します!!

回答

管轄の労基署に問う合わせれば出してくれるはず。[その他の回答]


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