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レセプト関連語

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レセプトに関するQ & A

質問

医療事務の経験者の方へ質問です。 入院レセプトの下にある、 請求点数と請求円と食事標準負担額の関係を教えてください。 たとえば、請求点数は入院基本料や検査費の合計点数ですよね? 食 事標準負担額は、いま、1食あたり360円なので、2食なら、2倍だと思うのですが… 請求円は、どう計算されているのでしょうか? よろしくお願いします。

回答

1点=10円なので、 「請求点数×10=総医療費(請求円?)」 になると思います。(治療に係る費用) 「請求円×(20or30%)=自己負担金額」ではないでしょうか。 食事標準負担額は、請求点数や請求円とは別計算です。 自己負担金額?食事標準負担額=領収金額[その他の回答]


質問

医療事務の方に質問です レセプト返戻について レントゲンで返戻がきました 主治医がレントゲンをしたのではなく別の先生がしました この場合はどちらの先生にレントゲンの詳記を書い てもらえばいいでしょうか?

回答

状況がわかる保険医に。[その他の回答]


質問

診療報酬について 医療事務の勉強をしています。 レセプト点検の過去問を解いていたのですが、 なぜ関節腔内注射の注射実施料と薬剤料を別々に算定しているのか分かりません。 (1回につき) とある注射は、実施料と薬剤料を合算して算定すると思っていたのですが… 写真は解答で、ピンク色の部分です。

回答

関節腔内注射は手技料と薬剤料合算でよかったはずです(・ω・)ノシ 別々でも分かるので点数さえ合っていればどっちでもよかったと思います。 ちなみに私は合算しております(・ω・)ノシ[その他の回答]


質問

だれか私にレセプトがっつり教えてくれる方いませんでしょうか…

回答

お金を払えば、 教えてくれる人はいると思いますよ![その他の回答]


質問

レセプトで、超音波検査の算定理由で返戻がきました。 よく見ると病名を間違えてつけてしまったのですが、病名の変更はしても大丈夫でしょうか?

回答

病名の追加は認められていません。 おそらく再請求しても保険者でまた疑義に出されるかもしれません。 病名を変更するならその理由を説明しなければいけないと思いますが… 判断するのは基金(国保連)ですが本当は病名の間違いは即査定してもらいたいのですけどね[その他の回答]


質問

回答よろしくお願いいたします。 平成22年に解決するからと精神科受診を親族に進められました。 平成22年に医療保護入院と題して3か月の強制入院 入院レセプト 22年5月25回 医療費総額5 09850円 22年5月74回 医療費総額48610円 22年5月1回 医療費総額7970円 22年5月1回 県T病院通院 6500円 22年6月30回 医療費総額555500円 22年6月90回 医療費総額59100円 22年7月29回 医療費総額449160円 22年7月46回 医療費総額30340円 25年4月16回 医療費総額347960円 25年4月46回 医療費総額30240円 25年5月93回 医療費総額616660円 25年5月30回 医療費総額520770円 25年5月67回 医療費総額44130円 25年7月12回 医療費総額235450円 25年7月29回 医療費総額19110円 25年7月1回 医療費総額4670円 通常は4週間が医療保護入院の限度と法律にありますが、3か月の2回強制入院 保護監察官からも検察官からも罪には当たらないと助言をうけていますが、医療費総額が精神科だけで、平成22年5月から24年10月まで上258万7790円。下13万8050円、平成25年3月から12月上188万9500円、下15万4550円です。 医療監察法でも心身喪失で重大な他害行為をした方の通院医療は裁判所からだされるのは3年間で地域処遇 終了とあります(医療監察法44条) 私は解決するからと暴れてもいないのに6年間で未だ通院中です。 生活保護も社会保障も未だ受給してません。 保護基準が世帯で上回っているのだそうです。 因みに世帯分離はしています。 地域で相談しても解決しないので、載せてみました。 どこで解決しますか? 回答よろしくお願いいたします。

回答

どこで解決しますか? 質問者さんの目指す『解決』とは? 病気の治癒の事? 長々と書き込んだ医療費の事? まずは、下記などで勉強しましょう。 少なくとも同意者もいるような状況なんでしょう。 https://ja.wikipedia.org/wiki/ 医療保護入院[その他の回答]


質問

医療事務の、レセプトの投薬について大至急質問です!! 全然意味がわからなくて困ってます!助けてください!下の画像に、 カルテの方 Rp? サワシリン細粒 100mg 6g レフトーゼ 顆粒 10% 0.4g 分3×5日分 って書いてるじゃないですか?なのに、レセプトの方には9×5って書いてます!9は一体どこから出てきたのですか!? 内服薬の場合の×5は、5日分出たってことですよね?それが、5単ってやつですよね? 長々とすみません!どうか助けてください!!!

回答

まず、サワシリン細粒 100mgとレフトーゼ顆粒 10%1gの薬価を調べて補足していただけますか?[その他の回答]


質問

高校二年生です。 医療事務について質問です。 ・医療事務員ってどんな仕事をするのですか? ・医療事務員になるためにどんな資格など持っていた方がいいですか? ・総合病院などの大きい病院とクリニックなどの小さい病院での仕事内容はどう違うのですか? ・休みなどどれくらいとれるのですか? 今学校でレセプトの書き方や保険について勉強してますが、実際どんなことをしているのか知りたいです。

回答

レセプトの書き方や保険について勉強してますが・・・ それが仕事です 後は受付業務 資格は基本的に不要です あるのは学校独自の認定資格だけで 就職に「必要」じゃありません ま〜〜あれば、あったほうが良いのは確かですけど 小さい病院・・個人病院だと そこの院長(経営者)が死んだらそれまでです 普通、あなたより先に死ぬ(閉院)でしょうね[その他の回答]


質問

医療事務について。 日本医療事務協会の医療事務の資格を取得しようと考えているのですが、講座の種類が多くどれを受講すれば良いか分かりません。 医療事務コンピュータ・電子カルテ講座、クリニック勤務・正社員を目指すレセプト講座のどちらかなと絞ってはいるのですが、この2つの違いはなんでしょうか。両方の講座を受けた方が良いか、どちらの方が就職に有利か教えていただきたいです。 また医療事務の資格だけで、調剤薬局に勤めることは可能でしょうか?調剤事務の講座もありますが、医療事務だけで済むなら受けなくてもいいと考えています。 回答よろしくお願い致します。

回答

普通の医療事務講座はないのですか? どちらも普通の医療事務講座は終了している人が対象ではないかと思います。 もし、終了していないならコンピュータのやり方だけ教えられてもちんぷんかんぷんだと思いますしクリニック専門の資格はどんなのかわかりませんがレセプトは基本、病院レセプトができるかどうかで今後経験を計ります。 これからずっとクリニック専門の医療事務員になるのならいいですが病院もと考えるなら普通の医療事務講座の方がいいでしょう。 調剤事務も医療事務があれば可能だと思います。ただ、ご質問の2つのコースはどちらも医療事務の仕事の一部を特化したものですから調剤事務講座を受け直した方がいいと思います。 どちらも、必要ありません。コンピュータや電子カルテは入力方法を勉強した所で同じ機器を使っていなければ全く無駄です。入力方法は現場で覚えられます。難しいのはあまり性能のいい機械でなければチェック機能がしっかりしていないものよあります。そんな時にも通用する様にある程度の医療事務の算定ルールを頭に叩き込んでおく事の方が遥かに大事です。[その他の回答]


質問

病院のレセプトに関する質問です。 月の途中で後期高齢から生保に変わった場合 レセプトは二枚になりますか???

回答

請求する相手が異なります。 カタカナで言っていますが、請求書ですよ。[その他の回答]


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