医療従事者のためのクチコミ情報!では医療従事者の役に立つ様々な情報を掲載しています。
お仕事に関するお得な求人募集、疑問や噂、HowToなど、あらゆる角度から医療従事者を支援します。

フリーワード検索


レセプト関連語

「レセプト」の関連語はありません


レセプトの注目ブックマーク


レセプトに関するQ & A

質問

新しい会社から保険証をもらいました。広告業界ですので、東京広告業健康保険組合という保険に加入しました。実は今うつ病で都内の病院にかよっています、今まで国民保険を使ってました。これか ら会社の組合保険を使って、レセプトなど会社にバレるのは怖いので、そのまま国民保険を払い続けて使いたいです。無理でしょうか。区役所に手続きをしなければ国民保険はそのままずっと使えるでしょうか?

回答

厚生年金と健康保険の加入はセットですので、健康保険に加入せずにいることはできません。 でもって、国保と会社の健康保険に二重で加入することは認められていません(療養費の請求の仕方によっては、二重に給付を受けることができてしまいます)。 医療費のお知らせ(過去一年間の保険診療の内容)は健康保険組合から会社を通じてあなたに渡されることと思いますが、その内容が会社にばれることはありませんのでご心配は無用と思います。 (おそらく圧着葉書や、親展の封筒になっていると思います)[その他の回答]


質問

健康保険について。 前職を3/31に退職して、5月1日より新職場に入職予定です。 現時点で前会社での被保険者資格喪失手続きはされておらず(今日、電話で年金事務所にも前職場にも問い合わせてます)、私自身の4月中の健康保険についても手続きが出来ていません。 4月の間に、私が歯医者に、扶養者が内科と眼科に掛かっています。 どの医院にも、健康保険を申請中だが提示はいつになるか判らない旨は伝えましたが、どう見ても請求書の額は3割になっています。 4月中に保険証を提示すれば、その医院のレセプトにも間に合うと思うのですが、このままでは4月中に保険証をもらう事は難しいと思います。 前置きが長くなりましたが、そこで質問です。 ?現在、任意継続保険を申請中ですが、手続きも出来ていないのに5月1日からの任意継続の喪失手続きはこの時点でするべき? 任意継続の手続きが終わるまでは喪失手続きは待っていた方がよい? ?5月1日からの任意継続分の喪失手続きを現時点で行った場合、一旦でも任意継続の保険証は受け取れる? それとも、4月は任意継続に入っていたという証明がもらえる? 4月に受診した各医院には何を提出すれば良い? ?前会社での被保険者資格喪手続き・又は任意継続の喪失手続きがされてなくても、新会社での社会保険の手続きは出来るのか? 前職場には喪失手続きを早くして頂くよう再三お願いはしているのですが、らちが明きません。 上記の質問で、判る番号のものだけでも結構ですので、教えて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。

回答

?任意継続に加入するには退職後20日以内に手続きをしなければなりません。 なので残念ながらもう任意継続には加入できないと思われます…。 ?加入していないので喪失の手続きはできません。 国民健康保険に加入することになるのではないかと思います。 20日過ぎたけど加入できるのか健康保険に確認してみて下さい。 ?加入する健康保険が違えば大丈夫かもしれません。 でも厚生年金の方でエラーになるかもしれません。 ですが加入する健康保険によって違うかもしれませんのでなんとも言えません。[その他の回答]


質問

医療事務について 医療事務は日・祝・年末年始が休みの場合でも、GWや年末年始は休みじゃないのでしょうか? また、毎月レセプト期間があると伺いましたが、 並大抵な忙しさじゃないというのは本当でしょうか・・・? 医療事務について教えていただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

回答

診療所で医療事務をしています(^^) 私の所は、 日曜・祝日、水・土曜日の午後が休診日です。 GWはカレンダー通り。 お盆や年末年始はその年によって違いますが、4〜6日間くらい休みになりますね。 月末月初は残業になります。 医療機関によって、どれくらいの多忙かは違うと思います。 入院施設がある大規模の医療機関だと、かなり忙しいのではと思いますね。 私は入院のない診療所なので…それでも、患者様の数は多い方なので大変なのに変わりないですが。 医療事務=楽な仕事 ではないです。 他の職種に比べれば、お給料も安い方ですし、休みも少ないと思います。 事務だからといって、座りっぱなしなわけでもないです。 私は医療事務になりたくてなったし、幸いにも人間関係も良好で働き易い医療機関で働けてますので、やりがいありますけどね(^^) 医療事務も、専門学校や通信で勉強してる人は沢山いますので、条件のいい求人は倍率高いです。 失礼しました(^^)☆[その他の回答]


質問

医療事務の質問です。 病院に勤務しています。従業員の処方や診察をする時に、負担を軽くしたいために、 「初めての受診となる日も、再診を算定せよ」 と、レセプト請求のことは誰も わからない方々が、きめてしまったらしいです。 私は医療事務部門なので、診療報酬の解釈上、宜しくないんじゃ?と心配なのですが、 「初診を算定するところを、あえて再診を算定する」 って問題ありますか?

回答

医事課勤務です。 そんなの、本当の所は良くないに決まっています。 愚問ですよね? 医事資格持ってるなら、当然分かっている知識です。 でもまぁそういう事してる病院職員は沢山いると思います。 うちの先生の処方も、毎度再診です。 いつだか新人の事務員さんが、外来で教わった通りに病名中止して初診で先生の処方箋を出した時がありました。 師長に怒られてましたね。 特疾や特処もそうですが、病院職員に管理料を付けるかどうか?も問題です。 うちはつけていません。 でも先に書いた通り、本来は当然つけるべきです。[その他の回答]


質問

A病院(心因系)とB病院(内科系)に通院しています。 当初はそれぞれ違う病名、治療内容だったのですが、 途中からA病院の診断に変化があり、治療内容は 変わりませんがB病院と病名が重複してしまいました。 その病名についてはB病院で診てもらっていますと 伝えていたのですが、心因系と内科系の治療で 明確に分け隔てがあったので、私自身は特に問題と 思っていませんでした。 その後休職したのでA病院で傷病手当金申請書を記入 してもらったのですが、重複した病名を使ったので 健保組合の職員が医師と面談し、B病院の方が診断が先なのに、 A病院が医師の証明を記入するのはおかしいのではないか ということになったらしいです。 A病院の医師もだいぶ反論してくれたみたいなのですが、 B病院の病名と通院期間が書かれた書類をを突きつけられて 断念したそうです。 書類はレセプトではないのですが、何らかの正式書類みたいで マル秘の印鑑が押してありましたので、医師が論破 できないほどの威力がある書類だと思います。 (見せてもらいましたが書類名は確認し忘れました) 傷病手当金に対しては仕方ないと思ったのですが、 そのような書類をを軽々しく他の医師に渡していることに 疑念を持ちました。 私に無断でA病院の医師にB病院の情報を渡すなんて いかなる理由でもあり得るのでしょうか? 個人情報を軽々しく扱いすぎだと思うのですが、 どうなんでしょうか?

回答

健保組合は、法令の定める事務を遂行するために行った行為ですので、問題ないと思われます。 どの健保も、独自に個人情報に関するプライバシーポリシーを公表しています。(ホームページ等で) その中で、「本人の同意を得ることなく、第三者に個人情報を提供することがある。具体的には、〜、〜、〜の場合」と、明記しているはずです。 ちなみに、B病院の書類は、レセプト照会書と思われます。 レセプトの内容に疑義がある場合に、主治医に依頼して、治療状況などを詳しく報告してもらう文書です。[その他の回答]


質問

A病院とB病院に通院しています。 当初はそれぞれ違う病名、治療内容だったのですが、 途中からA病院の診断に変化があり、治療内容は 変わりませんがB病院と病名が重複してしまいました。 その病名についてはB病院で診てもらっていますと 伝えていたのですが、心因系と内科系の治療で 明確に分け隔てがあったので、私自身は特に問題と 思っていませんでした。 ところが健保組合がA病院の医師にB病院のレセプトを 渡して、おかしいのではないかと話をされたそうです。 私に無断でA病院の医師にB病院のレセプトを渡すなんて いかなる理由でもあり得るのでしょうか? 個人情報を軽々しく扱いすぎだと思うのですが、 どうなんでしょうか?

回答

それは、おそらくA病院の医師にB病院のレセプトを渡した訳ではなく複数の医療機関で算定できない項目かなんかがあってA病院とB病院で話し合ってどちが算定するか決めてくれと依頼があったのではないかと思いますよ。それに健保組合が直接病院にレセプトをああしろ、こうしろと言う事はありません。全て基金か国保連を仲介します[その他の回答]


質問

【レセプト】 (平成16年診療報酬点数表です) 新生児又は3歳未満の乳幼児(新生児を除く。 )に対してコンピューター断層撮影を行った場合は,当該撮影の所定点数にそれぞれ所定点数の100分の30又は100分の15に相当する点数を加算する。 とありますよね。 例 1歳2か月の子 頭部CT フィルムレスシステム 撮影回数1回 713点 ?これは、620点に100分の15の95点を足して713点でしょうか?? ?以上から、これは造影でなく単純CTでしょうか?? ?新生児の算定は何か月までなのでしょうか? 古いレセプトの質問です。 分かりますでしょうか。。 どうか、よろしくお願いいたします。

回答

>?これは、620点に100分の15の95点を足して713点でしょうか?? CTの所定点数が620点でしたら乳幼児の加算は95点合計713点ですね。 >?以上から、これは造影でなく単純CTでしょうか?? 造影剤使用でしたら薬剤も書かれていますので、これは単純でいいと思います。 >?新生児の算定は何か月までなのでしょうか? 生後28日未満と私の持っているテキストに書かれています。[その他の回答]


質問

レセプト 歯科の自費診療について セラミック(自費)にする時、銀歯を外したら虫歯がありレントゲンと削りました。 これは全て自費=健康保険協会レセプト開示に存在しないものですか?

回答

>これは全て自費=健康保険協会レセプト開示に存在しないものですか? 原則的にそうなります。[その他の回答]


質問

歯科のレセプト 銀歯の色が嫌で自費でセラミックにしました。 その時のレントゲンも自費なのですか? ケンポへレセプト開示しても、その日のがなかったです。

回答

≫その時のレントゲンも自費なのですか? 「銀歯の色が嫌」は 傷病名では無いので 保険請求はできません[その他の回答]


質問

調剤薬局の事務なんですが質問です。教えて下さい。更正医療と国保をお持ちの患者様が来ました。窓口では病院とあわせて上限額まで領収しました。レセプトは更正と国保の併用で請求してよいので しょうか?以前、更正医療は社保の管轄と習った気がしています。また更正と生保の併用で、当月中に更正対象薬しか処方がありませんでした。その際、生保の受給者番号は必須でしょうか? 回答お願いいたします!!

回答

医療事務ですが… 更生医療と国保は国保に請求で大丈夫ですよ。 単純に公費併用と考えて請求すれば良いのです。 また更生医療と生保は更生医療のみであれば生保の受給者番号はなくて大丈夫です。 全額更生医療から出るので。[その他の回答]


ナース用品ショッピングサイト | PAGE TOP

レセプトのおすすめアイテム[Amazon]

レセプト総点検マニュアル 2015年版

診療報酬・完全攻略マニュアル 2015年補訂版

診療点数早見表 2015年4月増補版

プロのレセプトチェック技術 2014-15年版

レセプト総点検マニュアル2014年版

オススメ求人情報

twitter検索: レセプト

見つかりませんでした