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レセプトに関するQ & A

質問

職場のパソコン、およびネットワークの管理について。 職員十数人の医療関係の事業所を経営しています。 職場のパソコンが10台ほどあります。 LANで繋いで、カルテ・レセプトの業務ソフトや、手作りのデータベースを共有使用しています。 これらの管理(開発)は全て私がしています。ときどき「繋がらない」「プリンタが反応しない」等のトラブルがあり、全て私が対応しています。 が、私は医療職ですので、自分の業務(患者さんへの治療)があり、また、経営の業務もありますので、これらの対応が負担になっています。 業者と保守契約を結ぶといいのだろうとは思いますが、費用が大変だろうし、私が作ったデータベース (Filemaker でスクリプトを作り、顧客管理や請求業務を行なっています)まで含めると、難しいだろうと考えています。 一般に、これぐらいの規模の会社では、どうしているものでしょうか。

回答

医療関係、利益は上がっているわけでしょう。当然ながら、経費は出せると考えるべきでは。PCの管理は、保守会社に任せるとして、ファイルメーカーの保守が、一番金が、かかりそうな気がしますよね。 もしくは、ファイルメーカーのスクリプトのわかる、技術者を一人やとう。 それくらい、の経費は出せそうな気がしますけどね。 田舎では。月15万円位で、職安などに、PC保守の技術者募集と出ていますよ。 ただ、ファイルメーカーは、わかる人にはわかるけど、わからない人にはわらない。 自分も、スクリプトは使えないけど、帳票は自由に作れる、位のレベルです。 最近まで、5.0を使用していて、アマゾンで13が安かったので、購入したのだが、 新しいのは難しい、同じファイルメーカーなのに。 PC保守で大卒あたりをアルバイトに毛が生えるくらいで雇い、ファイルメーカーを 学んでもらう、すこしずつ、貴方が教える、とかはどうですかね。 あとは、事務所の他の人、女性でも、だれか、若者に、少しずつ教えていく。位しか思い出せない。スクリプト部分だけは、貴方が管理するとかもあるかな。あなたなりに、作ったのであれば。 リレーショナルとか、関連だけであれば、まだ、理解可能だが、スクリプトやマクロみたいに、複雑に記述してあると、理解は難しいかもね。[その他の回答]


質問

医療事務と医師事務作業補助の仕事どちらが過酷でしょうか?医療事務はレセプトで残業、休日出勤などが嫌で医師事務作業補助に転職しました。しかし、病院も大学病院で規模もでかく病棟という事でか病棟のファイル管 理やイメージファイリング業務が多く診断書もゆっくり取り組めません。それに診断書の督促も多く日々仕事に追われています。休みも取りやすいという事でしたが、休むと診断書や自分の仕事がそのまま残っていて休んでも気が休まりません。前にいた医療機関は今よりかは規模が小さかったので医師事務の方はゆっくり仕事されていたので、今のギャップで戸惑っています。 医師事務作業補助未経験で心配だったんですが、派遣の担当者も大丈夫です。という事でしたが、ほとんど引継ぎもなく子供の行事で休みたくても休みづらいです。 医師事務作業補助で働いてらっしゃる方、経験者でもアドバイス頂けますか? 何も分からず診断書も作れるのか?続くか自信ありません。

回答

お疲れ様です。病院勤務未経験、医療事務資格なしで採用され、医師事務作業補助4年目です。 病棟勤務とのことで、大変ですね。私の勤務先は大学病院ではないですが、一次救急の総合病院です。 担当の診療科が決まっており、外来、病棟どちらの業務もしていますが、メインは外来です。休みは中々とれませんが、たまに休診があるのでその時はお休みさせてもらっています。また、外来が基本的に午前中だけなので、午後からは帰りやすいです。 休むと診断書や自分の仕事がそのまま残っていて休んでも気が休まりません。 よくわかります。担当科は私一人でかわりがいないため、休むと仕事がたまります。 私も最初は大変でした。まず医療の知識が一つもなく、引き継ぎは1ヶ月もありませんでした。 診断書は枚数をこなしていくしかないと思います。出来るところまで代行記載して残りは医師に任せましょう。出来上がりを確認して、参考にします。繰り返していくと医師のくせとかポイントがわかるようになってくるので、段々時間もかからなくなっていくと思います。他の業務も慣れたら少しずつ余裕がでてくるのではないかと思います。 私も続けていく自信がなく、最初は悩みました。同じ医師事務の先輩や外来で一緒に仕事をする看護師が悩みを聞いてくれ、わからないことは教えてくれ、励ましてくれたおかげで何とか続けてこられました。 院内に悩みを相談できる人はいますか?同じ医師事務の人が聞いてくれるといいのですが。 医療事務と医師事務作業補助の仕事どちらが過酷でしょうか?には答えられずすみません。[その他の回答]


質問

整骨院で仕事をしている者ですが、 学校で習うのは骨折、脱臼、軟損などですが、 実際やってくる患者はマッサージ希望の方ばかり、 しかも、レセプトに記入するのは?ばっかり 実際に肩が上がらない(四十肩など)ぎっくり腰 寝違いで首が回らない、膝が痛い患者も頻繁にきます。 その方に対してのアプローチはどうしたらいいかと 院長に尋ねたら無反応、なので自分で休みの日などに 勉強会に参加して今まで来た患者さんの治療を習いに こそっと行ってました。実行した所患者さんは喜んでくれて 帰っていきましたが、院長がその行動に気が付き 整骨院は四十肩とかを治療する所ではない!2度とそういう 処置をするな!と怒られました。というか実際に ただのマッサージで肩が痛いのに足首捻挫とかで取る方が よほどおかしいと思うのですがどうでしょうか。 まぁマッサージで整骨院が全然違う部位を取る事は よくある話ですが、治療してそれはおかしいと言われる事に 対しての理解がまったくわかりません。 このマッサージだけ整骨院に見切りをつけて他所を探すのか 自立しようにも資金が足りないのでここで我慢してモミモミ 整骨院で資金が稼げるまで耐えるのか。悩んでます 友人も同じような事を言われたらしいです。 あんたの技術が上だとあんたばかりに指名などがいき 自分らの仕事がなくなる。など言われたらしいです。 同じことをしてくれなど言われてその人もこっそり 勉強会に行ったらしいですが、長年勤めて技術を忘れて しまったらしいです。 探して見つけてもまたモミモミ整骨院はうんざりですし、 自立しようにも資金がありません。どうしたらいいでしょうか お願いします

回答

元鍼灸師です。整骨院での勤務経験があります。 整骨院では不正ばっかり行っていて働いている人間も器が小さい者が多いですよね。 保険の不正請求は犯罪です。 もし摘発されれば、従業員も責任を問われるかもしれません。 実費で慢性疾患を施術することは問題ないと思います。 それに関する勉強会に参加することも良いことです。 患者さんの為に常に向上心をもっていなければなりません。 その院長は慢性疾患の方が来てもお断りするとは思えませんね。 恐らく根拠が無いモミモミ手技でしょう。 自分が知らない技術や、やり方で有効なものがあれば「良ければ教えてほしい」というのが普通です。これは先輩でも後輩でも関係ありません。 向上心のある人は仕事が終わったらすぐに聞いてきます。 ご友人の自分らの仕事がなくなるというのもおかしな話ですね。 後輩が先輩に危機感を与えるような技術や勢いを持っていて何が悪いのでしょうか。 下から上を押し上げて切磋琢磨するのが本来の姿だと思います。 しかし、中には保険を適正に使用して運営している整骨院もわずかですが存在します。そのような院は外傷に特化していて、例えばギプス固定でもそのまま整形外科に見せられる技術を持っています。もちろん整形外科、病院とも提携しています。 外傷に特化していない院でも慢性疾患は実費で、保険請求は適正というところもあります。 独立する資金が無いようであれば、頑張ってそのような優良院を探して転職するのも良いと思います。 現在の院に居ても良いことがあるように思えません。 ただ、違う将来的に職業に就職したい場合は転職回数が不利になることもありますのでご注意ください。 同じ業界の転職であれば、「保険の不正請求」という転職理由がありますので不正整骨院以外であれば問題ないと思います。[その他の回答]


質問

明日、医療事務科の職業訓練の面接があります。文章に自信がないのでどなたか添削をお願い致しますm(_ _)m ?志望動機 私は歯科医院にて 2年間歯科助手兼受付として働いておりました。私の働い ていたクリニックでは、診療点数の計算や入力、レセプト関係は全て院長先生が管理していて、毎日治療の合間に入力をされて忙しく働いているのを見て、"私が医療事務の勉強をして資格を持っていれば、負担を減らすことができたかもしれない"と思っておりました。退職を機に歯科以外の医療や調剤薬局などの仕事にも視野を広げて再就職を考える中で、医療事務で募集のかかっている求人を探すと、実務経験だけでなく資格を必要としている病院が多いという現実に直面した為、今回資格取得の為の勉強をさせて頂きたく応募しました。 ?このコースで何を学びたいか 保険点数の算定やカルテ作成・レセプト作成技法の習得と、ワードエクセルなどパソコン操作も基礎から学びたいです。 ?入校後どんな目標を立ててどんな心構えで勉強するのか 挑戦できるものはなるべくたくさんの資格取得を目指します。取得が難しいと言われている診療報酬請求事務能力認定資格の合格に向け勉強します。 ?訓練終了後の進路 こちらのコースで資格を取得した上で、その知識とこれまでの経験を活かしながら働いて、スキルアップを目指します。 ?就職希望先の規模など 病院の規模や診療科目にはこだわりはありませんので、幅広く就職活動に取り組み、できるだけ早く再就職を目指します。 ?訓練生と上手くやっていけるか 同じ目標を持った皆さんと切磋琢磨しながら勉強していきたいです。 ?訓練で学ぶ内容のうち現時点での知識は? 実務経験の中で接遇マナーは身につけました。現場で必要とされるパソコンスキルはある程度ありますが、基礎から改めて学び直したいです。 全体的に、くどいなぁ…と自分でも思います^^;なかなかまとまらなくて…。?はハローワークの担当者から「せっかく経験があるんだから、その経験の中で資格を持っていればもっと頑張れた!って思ったこととかをしっかりアピールした方がいいよ」と言われた為、このような文章が思いついたのですが、余計でしょうか…? 他にも ?人をサポートすること、人と接することが大好きで、病院運営のサポートをしながら患者さんと接することができる医療事務の仕事を続けていきたい ?資格を取得することで、将来家庭を持ってからも長く働くことができると考えました など考えていた言葉はあったのですがあまりにも長くなりすぎるのではしょりました。 日本語がおかしい部分などもご指摘頂ければありがたいです。宜しくお願い致しますm(_ _)mm(_ _)m

回答

>?このコースで何を学びたいか 保険点数の算定やカルテ作成・レセプト作成技法の習得と、ワードエクセルなどパソコン操作も基礎から学びたいです。 ↓ 保険点数の算定やカルテ作成・レセプト作成技法の習得と医療事務のノウハウを学びたい。 だけで良い。ワード・エクセル・パソコン操作は授業であまりしないので、そっちがメインと思われることは書かない事。 特に?訓練で学ぶ内容のうち現時点での知識は? 実務経験の中で接遇マナーは身につけました。現場で必要とされるパソコンスキルはある程度ありますが、基礎から改めて学び直したいです。 ↓ パソコンスキルがある程度あると言っているのに、パソコン操作を学びたいと言っている矛盾。これは、受講手当などが目当てと判断される。 こういう書面は、簡潔にし、余計な事を一切入れない事が重要。ボロが出る。[その他の回答]


質問

医療事務についての質問です。 診療所の内科に未経験で入社予定の者です。 学校に通い、診療報酬請求事務と医科2級医療事務の資格を取得したばかりです。 入社するにあたっての質問なのですが、電子カルテを採用されている場合、今まで学んできた手書きのレセプトの知識はあまり必要なくなるのでしょうか?電子カルテでの仕事内容と、入社前に復習しておくべき項目等ありましたら教えて下さい。

回答

レセプト作成自体は、レセコン、電子カルテ共に入力した内容から、タッチ一つで即作成はされます。 手書きですべて書き上げるような事はないでしょうが、返戻された時などに読む事が出来なければ仕事になりません。 入力自体も、知識が全く必要無いかと言われたらそれはあり得ません。 かなり高性能になってはいますが、それでも、複雑な場合には、入力する人の判断になるからです。 勤務にあたっての復習しておく事は、内科なのでそれによる想定される検査の内容でしょうか(^^; しかし、勉強の復習よりも、あなたがやっておいた方が良いと思われる事は、保険証を観る事です。いろいろな種類があり、それぞれ保険者番号も記号番号の場所、資格所得日などいろいろ記載されている位置が違います。瞬時に確認する事が大切になります。 また、他には人間関係、コミニュケーションが大切になります。対患者さん、対先輩(同僚)、対看護師さん、対ドクターでしょうか。研修中などの表示がないのならば、あなたも一人前のスタッフと患者さんからはみなされますから、もじもじとした対応では困ります。 以前、『おはようございます』すら患者さんの顔をみたら、言えないような人もいました。『お大事』の伝え方もいろいろあります。頭の中では理解していても、声に出してしっかりと話せる事はなかなか難しいかったりしますから、どんな言葉掛けが必要になるかなど想像して発声して練習してみるのが一番大切だと思います。[その他の回答]


質問

調剤レセプトの締切って10日ですよね?正確には午前中までとかありますか?10日中に請求すれば間に合うということでしょうか?京都府です

回答

10日必着のところもあれば、10日の消印有効のところもあるようです。 国保、または基金のHPに載ってると思いますよ。[その他の回答]


質問

医療事務の問題について教えてください。 「表面麻酔」とは何でしょうか? レセプト問題を解いていたところ、カルテに「表面麻酔」と書いてありました。 診療報酬点数表で探しても見つからず... これは局所麻酔と同じで算定できないものという認識で良いのでしょうか? 局所麻酔=表面麻酔でしょうか? どなたかご回答よろしくお願い致します。

回答

テキストか問題集の欄外に載ってないですかね。 https://www.kango-roo.com/word/11964 局所麻酔の一部ですね。[その他の回答]


質問

レセプトへの記載順でどなたかご教授ください。 例えば A100-00 一般病棟7対1入院基本料 A100-00 一般病棟入院期間加算(14日以内) A219-00 療養環境加算 A234-00 医療安全対策加算1 A207-03 25対1急性期看護補助体制加算(看護補助者5割以上) A207-03 夜間100対1急性期看護補助体制加算 A234-02 感染防止対策加算2 A207-00 診療録管理体制加算1 A207-02 医師事務作業補助体制加算1(20対1) A210-00 難病患者等入院診療加算 A247-00 認知症ケア加算1(14日以内の期間) A205-00 救急医療管理加算1 左に区分コードも記載しましたが上記のように区分コードの順序関係なく記載しても良いのでしょうか? それとも A100-00 一般病棟7対1入院基本料 A100-00 一般病棟入院期間加算(14日以内) A205-00 救急医療管理加算1 A207-00 診療録管理体制加算1 A207-02 医師事務作業補助体制加算1(20対1) A207-03 25対1急性期看護補助体制加算(看護補助者5割以上) A207-03 夜間100対1急性期看護補助体制加算 A210-00 難病患者等入院診療加算 A219-00 療養環境加算 A234-00 医療安全対策加算1 A234-02 感染防止対策加算2 A247-00 認知症ケア加算1(14日以内の期間) このように区分コード順で記載するべきものなのでしょうか? また区分コード順に記載が必要であれば記載のルールが点数表本のどこに明記されているかも合わせてご教授お願いいたします。

回答

http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=352972&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000123306.pdf 熟読ください。[その他の回答]


質問

会社の損失を請求されて困っています…。 主人は調剤薬局の管理薬剤師を4年やっています。 処方箋を毎月請求するのですが、その時に不明なものは返戻として薬局にかえってきます。 再度請求す る事が出来るのですが、期間は3年です。 3年を過ぎると無効になってしまい、請求が出来なくなります。 処方箋を請求するのは事務さんの仕事です。 トラブルがあったのはその返戻についてです。 事務が放置していた返戻が100枚以上見つかり、3年以前の物が半分近くあり薬局の損失として30万程出ました。 薬局の社長が やったのは事務でも管理薬剤師の管理不足のせいで起こってしまった、僕が目をつぶって半額は払ってやるから、残りの半額を払いなさい と言われたそうです。 それならば主人が管理薬剤師になる前に居た管理薬剤師の人からのレセプトもあるみたいで、その人にも払う義務があるのでは?とも思います。 労働基準監督署に問い合わせたのですが、弁護士に相談して下さいと言われました。 払う義務がありますか? それから社長は暴言を吐いたそうです。 馬鹿すぎる、お前の人生どんな風に生きてきたの?詰まらない人生だね 阿保、これ以上トラブルを起こしたら裁判してもいいんだよ? 僕は裁判には負けた事ないしね タイムカードも無いのですが、タイムカードが無いのって普通なのでしょうか?

回答

端的に。 (ほどんどの場合)義務ないです。 フツーに考えましょう。 人を使って為される経済活動で得られる利益はもっぱら事業主(及び出資者)のもの。 人を使って為される経済活動で被った損失は労働者のもの! …利益はオレのもの損失はオマエのもの、、ってどこのジャイアンだよ。 そのような不均衡を法(とその解釈)は許しません。 根拠は民法1条信義則でしかなく、一般条項ゆえにその解釈を書こうものならエライ冗長になるのでガッツリ省きますが、まあ、ジャイアン理論の請求は棄却されると、その結論だけの理解でいいと思います。[その他の回答]


質問

休職か退職か 部署異動になって5ヶ月目に入りました。 医事課の入院担当として請求業務をやっています。 正直、お金を扱う仕事が心底嫌で、異動の内示が出た時点で退職も頭をよぎりました 。 でも一応正職員ですし、新しい事を覚えてスキルアップになるかな、と思い直し、最初のうちは頑張っていたのですが、自分の要領の悪さと分からないことが多すぎて仕事が進みません。 どうしても人より時間がかかるし、分からないことを教えてもらうにも、自分で調べられるところまではやってからじゃないと、教えてくださる方にも失礼だと思い、サービス残業や土日出勤をして頑張っていたのですが… 一向に仕事ができるようになる手応えを感じられず、毎日疲れ果てて頭が働かないのか、仕事がはかどりません。 そしてまたサービス残業になる…という負のスパイラル。 メンタル的にも弱って心療内科も受診しました。 退職を考えている旨を伝えたら「疲れている時は大事な決断はしない方がいい」と言われました。 先月、上司とも面談して泣きながら退職の意向を伝えたのですが、「とりあえずレセプト請求が終わってから面談してもう一度話そう」ということになりました。 で、今日がその面談の日なのですが、正直、どうしたらいいのか分かりません。 退職を反対していた親は、「あんたの好きなようにしなさい。でも辞めるならできれば次を見つけてからにしてほしい」と…。 今の状態では転職活動をする気力も無いことは散々伝えているのですが、離職の期間があると再就職が難しくなるという心配が大きいようで。 もちろん、それも頭では理解できるのですが… 脳が疲弊しすぎて、自分にとって最良の決断ができそうにありません。 うつ病や適応障害などで、会社を退職した方、休職した方、又は、病気を我慢しながら働いているよという方、何かアドバイスを頂けますでしょうか?

回答

無理をしてはいけません、我慢していて精神的ストレスが許容範囲を超えてしまうと本当に鬱病になってしまいます、私は職場環境とか人間関係などの悩みによる精神的ストレスで鬱病になりかけている人、なってしまった人には無理をせずにその職場を辞めることをお勧めしてます、それは鬱病の怖さを知ってるからです(子供を亡くしました)。 そして退職後の働き方としてクラウドワークス、ランサーズ、ネットビジネスなど在宅ワークを紹介してきました、一度休職して復職しても以前の事がトラウマになっていてまた繰り返すケースが多いからです。 貴方がどのようなスキルをお持ちか分かりませんが、クラウドワークス、ランサーズは仕事のジャンルも広くてやる気があればそれなりの収入を得られる仕事も募集されていますし、ネットビジネスは資金が必要ですが資金に応じて自分で規模を決めて出来る個人事業の感覚です、胡散臭いと思われがちですが全てがそうではありません。 私の義妹が交通事故で身体にハンデを負ったので少ない資金でネットビジネスをやらせてますが楽しそうにやってますよ、ネットビジネスも色々とありますが参考まで私が参照したNBGC(ネットビジネスゴールデンクラブ)の会員でコンサルティングをしてる人のブログを紹介しておきますキーワード“脱サラニートが資金0から”でネット検索。それに私は空き時間にクラウドワークスで小遣い稼ぎをしてますがプロ級の仕事も募集されてるのでスキルのある人には収入源の一つになると思います、在宅ワークであれば時間に制約されずマイペースで出来るのでストレスの元にはならないと思います一度試してみては如何でしょうか、とにかく精神的ストレスから解放されることを第一優先に考えてくださいね、快方に向かうことを祈ります。[その他の回答]


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